Аптечная арифметика
Случилось тут мне заполучить хирургический шов после небольшой операции. Уход простейший - один раз в день 10 дней до снятия обрабатывать антисептиком и заклеивать. Иду в аптеку и тут сюрприз: в продаже стерильные салфетки есть, но в пачке их 10. В трёх аптеках моего района меня уверили, что это минимальное возможное количество.
При этом все понимают, что после того, как упаковку откроют, салфетки хранить бессмысленно - они перестанут быть стерильными.
Внимание вопрос: для кого фармкомпании выпускают упаковки салфеток таких объемов? Неужели кому-то реально нужно 10 салфеток на один раз?
Культурный шок
Живу в Уэльсе. Записалась к врачу в обычную бесплатную поликлинику. Мне прописали 6 капсул лекарства и дали рецепт на него. Не то чтобы какое-то жёсткое лекарство, но здесь все по рецепту, кроме парацетамола и пастилок от кашля.
Прихожу в аптеку, даю рецепт. Фармацевт забирает рецепт и идёт вглубь подсобки. Смотрю, а они там блистеры с лекарствами РАЗРЕЗАЮТ на кусочки, в зависимости от того, сколько тебе нужно. Думаю «ну круто, поштучные лекарства! Может не придётся за всю пачку переплачивать».
Мне приносят мой пакет с лекарством. Я спрашиваю фармацевта — «сколько?». Она мне — «здесь 6 штук». Я говорю — «в смысле платить сколько?». А она мне «Нисколько, вам же врач это прописал».
Дали белую коробку с кусочком блистера, внутри распечатанная инструкция
Лекарства с истекшим сроком годности: пить или не пить?
Зачастую медицинские открытия происходят совершенно случайно. Эта история кажется довольно очевидной, но обнародовать её без научных исследований было невозможно. Читая эту статью, вы с удивлением обнаружите, что на самом деле сами знали ответ на поставленный вопрос. До недавнего времени этой темы предпочитали не касаться, но тут, к счастью, вмешались учёные.
Держа в руках банку консервов, бутылочку йогурта или упаковку лекарств с истёкшим сроком, вы наверняка спрашиваете себя: могу ли я это съесть или выпить и не загреметь в реанимацию с гепатитом или инфекционным гастроэнтеритом? Действительно ли лекарства категорически нельзя принимать по истечении срока годности?
По правде говоря, тот прекрасный фармацевт, который совершил это научное открытие, вряд ли часто наводил порядок в своей аптечке. У него в закромах были обнаружены препараты, изготовленные от 28 до 40 лет назад. Чего там только не было: старый добрый парацетамол, кодеин, мепробамат, фенобарбитал, аспирин и фенамин.
Фармакологи решили выяснить, что происходит с составом и свойствами таблеток, изготовленных в 70-80-х годах, и сравнить их с современными препаратами.
Вы не поверите, но спустя 28 и даже 40 лет по истечении срока годности свойства большинства препаратов сохранялись, а иногда даже улучшались. Из 15 протестированных действующих веществ 12 имели концентрацию более 90% от начальной дозы, что позволило признать их пригодными для использования. Более того, некоторые действующие вещества были обнаружены в концентрации 110%. Дело в том, что в прошлом производство лекарств было иным. Да и кого мы обманываем — нам было в общем-то всё равно, какова точная концентрация действующего вещества. При этом 8 лекарств, содержащих эти 15 действующих веществ, вполне можно было бы и сегодня отправить в аптеки на продажу.
Единственные вещества, содержание которых со временем уменьшилось (ниже 90%), это аспирин и фенамин.
Итак, взглянем правде в глаза. Понятие «срок хранения» необходимо пересмотреть. Теперь вам не нужно переживать и терпеть головную боль, если у вас в аптечке «старый» парацетамол. Это знание избавит от страданий тысячи людей, у которых под рукой оказались препараты с истёкшим в прошлом месяце сроком годности.
Теперь, когда вы избавились от головной боли, рассмотрим этот вопрос с научной точки зрения.
Лекарство считается просроченным, если концентрация в нём действующего вещества снизилась. Теоретически, по истечении срока годности лекарство может оказаться менее эффективным или вовсе не эффективным.
Что касается пищевых продуктов, нарушение срока хранения может привести к бактериальной инфекции. Именно этим страхом вы руководствуетесь, выбрасывая йогурт через час после окончания срока хранения. Не делайте так. Один и тот же йогурт, изготовленный в один день на одном и том же конвейере будет иметь разный срок хранения для жителей разных регионов. Например, сроки хранения отличаются для супермаркетов континентальной и тропических зон. При хранении йогуртов в холоде можно смело употреблять их и по истечении срока хранения.
Очевидно, что небольшой срок хранения выгоден производителю. Если вы выбросили продукт, вы наверняка купите новый, а в этом и есть главная цель продавца.
В отношении лекарств риск бактериологической инфекции отсутствует. Нужно лишь гарантировать стабильность препаратов. Почему срок годности препаратов ограничивается 2, 3 или 5 годами? Ответ прост: производитель сам определяет срок, в течение которого препарат сохраняет стабильность. Это означает, что срок годности соответствует не времени распада молекул действующего вещества, а лишь тому сроку, в течение которого производитель проверял стабильность лекарства.
Ясное дело, производителю выгодно производить лекарства с максимально коротким сроком годности. Срок истекает, вы выбрасываете препарат и совершенно верно! — покупаете новый.
Теперь вы знаете, почему можно использовать лекарства с истёкшим сроком хранения, но это касается только лекарств, которые уже есть в вашей аптечке. Сроки хранения определяются лабораторией и имеют юридическую силу. По закону, если срок действия препарата истёк, его нельзя продавать, и вся партия должна быть уничтожена. Раньше лекарства с истекшим сроком годности отправлялись в страны с нехваткой медикаментов, но сегодня это запрещено. А жаль, ведь эти препараты действенны и могли бы пригодиться людям, однако производители в этом не заинтересованы.
Именно по этой причине, например, во Франции были уничтожены огромные запасы «Тамифлю». Поскольку ожидаемой катастрофической эпидемии гриппа не случилось, аптечные полки оказались забиты неиспользованными лекарствами. К счастью, стабильность препарата была довольно быстро проанализирована, но в итоге через год так или иначе пришлось всё уничтожить. Да, аптечные полки освободились, но эта ситуация увеличила расходы на здравоохранение.
Интересный факт: агентство министерства здравоохранения и социальных служб США признало, что что-то пошло не так. Агентство разрабатывает программу продления срока службы лекарств (называется Self-Life Extension Programme). Благодаря этой программе лекарства с истёкшим сроком хранения проходят повторное тестирование на стабильность спустя 5 лет. Как и следовало ожидать, исследования подтверждают, что многие лекарства сохраняют свои качества через 5 лет по истечении срока годности, а зачастую и гораздо дольше. Таким образом, сроки хранения лекарств продлеваются на несколько лет, и хорошие лекарства не нужно уничтожать.
Так как насчёт того, чтобы снизить расходы на здравоохранение?
Чтобы продлить срок годности лекарств, в заявке на получение лицензии должно содержаться требование о проведении повторного исследования стабильности препарата с конкретной датой по истечении срока годности.
Согласны? Мне очень важно ваше мнение. Напишите свои мысли в комментариях, а я напишу еще много интересного.
P.S.: Примечание о стабильности лекарств
Для сохранности свойств действующего вещества необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:
условия хранения: лекарства лучше хранить в сухом месте, поэтому ванная не лучшее место для аптечки.
форма выпуска: жидкости не так стабильны, как твердые вещества.
тип препарата: срок действия антибиотиков намного короче.
Заключение : Просроченные лекарства принимать не стоит, потому что это может нанести вред Вашему здоровью!
Прививки и фармакомпании
Советы директоров ведущих мировых фармакомпаний в полном составе должны прививаться своими прививками от ковид из рандомной партии из любой страны в прямом эфире с той частотой, которую они рекомендуют.
О аптеках, фуфломицинах и тех кто связан с БигФармой
Всем Ку!
Это мой первый пост, хотя почитываю Пикабу уже давненько.
Последние несколько дней, в Горячем проскакивают посты о гомеопатии, и о том насколько плохие люди "аптекари".
Я, как "аптекарь" (никогда не называйте так ваших друзей, фармацевтов и провизоров, а тем более продавцами таблеток!!!) - провизор с высшим фарм. образованием, прошедший путь от первостольника до заведующего аптекой, и ушедший в "мед. преды" хочу расставить пару - тройку точек над I.
Хочу уточнить, я живу и работаю в Украине, и буду описывать реалии украинского фармацевтического бизнеса. Скорее всего, в той или иной степени это актуально для всех стран бывшего СССР.
Гомеопатия - это фуфло, нет не так - это ФУФЛО. Она не работает, не может работать, это изначально порочный путь который начался в 18 веке, с лёгкой руки немецкого доктора Самуэля Ганемана. Думаю, ни для кого не секрет что современная медицина и наука далеко ушли от представлений 18 века. Тогда, подход лечения "подобного подобным" мог казаться логичным, но не сегодня. Не буду вдаваться в подробности, о гомеопатии есть куча статей, есть "Кокрейновское содружество" - очень уважаемая организация, они публикуют метаанализы в том числе и по гомеопатии, и там всё печально.
Теперь, то что касается сотрудников аптек. К сожалению, наша профессия деградирует. В идеальном мире, провизор/фармацевт на одном уровне с врачом учувствует в назначении медикаментозной терапии, учитывая фармакоэкономические факторы в терапии. По сути соотношение цена/качество. Доктору, не надо знать десятки, а то и сотни, торговых наименований! Врач оперирует понятием ЛВ - лекарственное вещество. Тот активный компонент или компоненты, которые отвечают за терапевтический эффект ЛП - лекарственного препарата.
К сожалению, в Украине, все крупные фармацевтические производства по сути занимаются фасовкой. Разводят порошок водичкой, запаивают в ампулы/флаконы, или прессуют в таблетки - да это важные процессы, и контроль этих процессов очень важен, но о происхождении сырья не знают ни сотрудники аптек, ни врачи, ни представители этих компаний.
В условиях фармацевтического рынка, фармацевт/провизор низводится до консультанта-продавана:
- Дайте мне таблетку от головы!
- Возьмите вот эти...
"Вот эти" - подставьте любое название ваших любимих обезболивающих таблеток, фармацевт рекомендует исходя, чаще всего из личной выгоды, в крупных аптечных сетях есть "бонусные" программы для сотрудников - продаешь это и это - тебе плюс к ЗП определенный процент.
Многие, это в основном пожилые сотрудники, рекомендуют по своему личному опыту - что не релевантно.
И опять же, сегодня на рынке может быть 10, 20, 50, 100 препаратов с одним и тем же ЛВ, но с разным названием и ценой, и к сожалению, фармацевт не может быть на 100% уверен что в ЛП качественное сырье, и что будет прогнозируемый эффект.
О медицинских представителях.
В условиях высококонкурентного рынка, представители это продаваны. Наш инструмент - это плюшки врачам либо аптечным сетям, или и тем и другим. Ситуация такова, что на рынке может одновременно быть МНОГО препаратов, с разными названиями, но одним действующим веществом. Цены могут разниться на 10% - 50% от цены наиболее дешевого аналога, а за эффективность, по сути сейчас никто не отвечает. Поэтому представители башляют врачам чтобы они писали конкретно их наименование. Тоже самое и с аптеками, кто заплатил, того наименование и в бонусах.
Мне кажется пост получился не очень "защитным". В защиту хочу сказать, что когда у грамотного фармацевта есть время, есть возможность - мы всегда стремимся рассказать, показать максимум возможной информации. Не редкая была ситуация когда мы объясняем пациенту, что, почему, для чего был назначен тот или иной препарат. Мы всегда страмимся "оценить" наших клиентов, и там где это возможно и оправданно - помогаем экономить на лекарствах.
Пост сумбурный, я тут уже вторую неделю самоизолируюсь, и 1,5 л. нефильтрашки закончились(
Не обвиняйте наркоманов в опиоидном кризисе США. Вот настоящие преступники
В продолжении этого поста
Из всех людей, которых Дональд Трамп мог обвинить в опиоидной эпидемии, он выбрал именно её жертв. После того, как его собственная комиссия по опиоидному кризису опубликовала промежуточный отчёт на прошлой неделе, Трамп заявил, что до молодых людей стоит донести, что наркотики «ни в коем случае не являются чем-то хорошим».
Стремление президента следовать неадекватным советам Нэнси Рейган и её компании «Просто скажи «Нет» ошибочно. Тогдашняя первая леди в 1980-х годах не понимала причин происходящего. Но высказывание Трампа вызывает ещё большую тревогу. «Лучший способ предотвратить наркоманию — это предупредить злоупотребление наркотиками в первую очередь» — сказал он.
Это на руку производителям опиоидов. Столкнувшись с опасностью судебных процессов и угрозой их прибыли фармацевтические компании настаивают на том, что эпидемия проистекает не из-за массового назначения сильных болеутоляющих средств — по существу, героина в форме таблеток — но из-за злоупотреблений некоторыми из тех, кто становится зависимым.
«Количество опиоидов, выписанных в США, достаточно для того, чтобы каждый американец получал их 24/7 в течение трёх недель»
В судебных документах фармацевтические компании называют цифру в два миллиона человек, которые в результате употребления легальных таблеток стали зависимыми. Некоторые покупают наркотики на чёрном рынке или переключаются на героин. Но слишком часто эта зависимость начиналась по советам врача, который, в свою очередь, следовал инструкциям производителей лекарств.
Трамп не упомянул об этом. Вместо этого рассказывал о злоупотреблениях, когда писал о кризисе закона и порядка, и критиковал Барака Обаму за то, что тот сократил обвинения в преследовании наркотиков и уменьшил количество приговоров.
Но, как отметила собственная комиссия президента, это эпидемия не вызвана теми, кто оказался в её сетях. «У нас есть огромная проблема, которая часто начинается не на улице; она начинается в кабинетах врачей и больницах в каждом штате нашей страны» — сказано в докладе.
Опиоиды убили более 33 000 американцев в 2015 году, и в 2016 цифра была наверняка выше. Около половины смертей вызваны передозировкой болеутоляющих средств. Большинство из тех, кто кончает передозировкой героином или синтетическими опиатами, такими как фентанил, сначала подсаживаются на легальные таблетки.
Это почти исключительно американский кризис, вызванный в значительной степени особыми американскими проблемами, начиная от влияния фармацевтических компаний на медицинскую политику до культуры «на каждую болячку есть своя пилюля». Комиссия Трампа, назвавшая опиоидную эпидемию «беспрецедентной», отметила, что мрачная реальность заключается в том, что «количество опиоидов, выписанных в США, достаточно для того, чтобы каждый американец получал их круглосуточно в течение трёх недель».
США потребляют более 80% мирового производства опиоидных препаратов, хотя в этой стране проживает менее 5% населения мира. За последние 20 лет одно федеральное учреждение за другим сдавалось перед утверждениями производителей наркотиков об эпидемии непреодолимой боли в США. Чиновники, похоже, не задавались вопросами, почему никакая другая страна, по-видимому, не страдает от такой эпидемии или не спасает опиоидами своих пациентов при любой возможности.
Благодаря беспрецедентному лобби фармацевтических компаний Конгресс изменил правила назначения обезболивающих, и врачи получили возможность назначать столько таблеток, сколько они хотели. Более того, врачи иногда оказывались перед лицом советов по этике, из-за того, что не назначали достаточно обезболивающих.
Это эпидемия, потому что за ней стоит бизнес-модель. Следите за деньгами
В отличие от большинства других стран, система здравоохранения США работает как индустрия, а не служба. Это даёт широкие возможности влиять на него производителям лекарств, поставщикам медицинских услуг и медицинским страховым компаниям.
Слишком часто их цель — это прибыль, а не здоровье. Опиоидные таблетки намного дешевле и легче, чем другие формы лечения боли, такие как физическая терапия или психиатрия. Как отмечал в прошлом году сенатор Джо Манчин из Западной Вирджинии в интервью Guardian: «Это эпидемия, потому что за ней стоит бизнес-модель. Следите за деньгами. Посмотрите на количество таблеток, которые они отправили в определённые части нашего штата. Это бизнес-модель».
Но система также даёт много власти пациентам. Люди, тратящие большие суммы денег на медицинскую страховку, ожидают результатов. В конце концов, они больше клиенты, чем пациенты. Врачи жалуются на пациентов, которые приходят и ждут, что таблетка разрешит медицинские проблемы, не принимая на себя ответственность за собственное здоровье, вместо того, чтобы лучше питаться и вести более здоровый образ жизни.
В частности, фармацевтическая промышленность взяла на вооружение идею, что существует право на отсутствие боли. Другие страны проводят стратегии по сокращению и управлению болью, а не к ожиданию того, что её можно просто заставить исчезнуть. Во всем этом регуляторы стали посредниками. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами одобряла одну опиоидную таблетку за другой.
Администрация по контролю за продуктами и лекарствами одобряла одну опиоидную таблетку за другой
Уже в 2013 году, когда масштабы эпидемии были ясны, FDA разрешили выход на рынок мощного опиата Zohydro при почти единодушном возражении собственного комитета по контролю. Из слушания стало ясно, что врачи понимают опасности, но, похоже, агентство сделало приоритетом коммерческие соображения.
Американские штаты давно ощутили кризис, когда смертность выросла, социальные службы захлёбывались от количества сирот, а эпидемия привела к экономическому спаду. Начальники полиции и местные политики заявляли, что это социальный кризис, а не проблема закона и порядка.
Некоторые законодательные органы штата начали ограничивать массовое назначение. Все это время они смотрели на Вашингтон. Они не получали много от Обамы или Конгресса, хотя законодательство, одобрившее 1 млрд долларов на лечение зависимости, было принято в прошлом году.
В прошлом году тогдашний директор Центров по контролю за заболеваниями Том Фриден отметил, что врачи не рекомендуют назначать опиоиды в качестве первого шага для хронической или обычной боли, хотя даже это вызвало политический протест в Конгрессе, где власть фармацевтического лобби не сильно уменьшилось.
Есть также признаки сдвига в FDA после того, как он заставил производителя отказаться от опиоидного препарата, Opana, который никогда не должен был продаваться в первую очередь. Первоначально он был изъят в 1970-х годах, но FDA разрешило его вернуть на рынок в 2006 году после того, как были изменены правила тестирования наркотиков. В то время многие обвиняли фармацевтические компании в том, что они заплатили за это решение.
Опиоидная комиссия Трампа выразила надежду, что эпидемия, наконец, привлечёт внимание к ней. Она сделала ряд разумных, хотя и ограниченных рекомендаций: больше психиатрического лечения и больше эффективных форм реабилитации.
Трамп, наконец, понял, что эпидемия является чрезвычайной ситуацией в стране, после того, как его критиковали за игнорирование рекомендации его собственной комиссии. Но президент так и продолжает считать, что во всём виновато условное ЛСД.
Реальное противодействие по-прежнему отсутствует — и это хорошо для фармацевтических компаний.
Оригинал: The Guardian
Перевод: The Idealist
Производители лекарств банят неугодные отзывы
Привет Пикабу!
Недавно приболел гастритом, врач выписал лекарства и я начал их принимать. Одно из них дало довольно серьёзную побочку, а именно головную боль.
А так как, при гастрите нельзя пить большинство таблеток от головы, пару дней ваш покорный слуга валялся с адовой болью, от которой мало что помогало. Как выяснилось побочка была на препарат Де-Нол, в связи с отравлением Висмутом. Висмутом Карл! После ещё нескольких консультаций с другим дядькой гастроэнтерологом, выяснилось что это обычное дело, и мало того препарат мало эффективен. Я начал шерстить форумы и выяснилось что я не один такой счастливчик. Подобные симптомы описывали многие люди. Так что препарат небезопасен! Потом я решил отписать отзыв на небезизвестный сайт популярный в этой стране.
Но через неделю мой аккаунт забанили. И когда я прочитал причины, меня охватил порыв праведного гнева.
Неккоректное поведение? Мало полезных сведений? Ошибки? Чтоуууу?
Я не призываю силы Пикабу восстановить справедливость. Но я хочу чтобы эта информация была на видном месте, и если вдруг у кого возникнут подобные побочки, он легко мог найти почему это происходит. Сейчас мой отзыв конечно же удалён с сайта, но пока есть в cash гугла. Комменты для минусов внутри. Всем здоровья!