Революция в лечение болезни Паркинсона и Альцгеймера?
Показать полностью
7
1
Все о медицине
10 952 поста
•
39 392 подписчика
Кратко о стоматологии. Глава 17. Как возникает кариес?
Заранее прошу прощения за оговорку. Кариес "зубов", а не "на зубах"
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
Продолжение поста «Можете посоветовать маску которая блокирует запахи..?»
Доброго времени суток! Спасибо всем за советы, они мне очень помогли. Особенно про ароматические масла. Я купил масло лимона, капаю её на тканевую салфетку, сверху надеваю маску, а ещё сверху обматываю всё это дело футболкой и плотно завязываю. Никакого запаха не чувствую, вообще). Фото ниже.
Ещё одна хорошая новость, племянник, который по утрам менял подгузники (не бесплатно). Отказался и совсем ни в какую не хочет. Не осуждаю. Мы созвонились с родственниками, и они наконец-то решили помочь с финансами. Договорились на определенную сумму, но всё равно на эту сумму никто не соглашался. Но всё таки нашли человека, и это буду я!)) Я буду вставать 6 утра, буду менять подгузники и на работу. Вечером как обычно. По советам, я заказал маску но не оригинальную М 7052.
Маска прошла краш тест и к сожалению провалилась.. Запах фекалии чувствовал. Но там фильтр от пыли скорее всего стоит. Теперь хочу спросить, какой именно фильтр купить? Именно от запаха фекалии и мочи. Воняет когда меняешь. Премного благодарен за Вашу отзывчивость и советы! :)
Показать полностью
3
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Рекомендации минздрава
Показать полностью
1
Инфекционная гранулема из микобактерий после ботулотоксина в лицо: Клинический случай
Инъекции ботулинического токсина все чаще используются при лицевой ретидэктомии благодаря их очевидной эффективности и безопасности. В этом исследовании авторы представляют случай 39-летней женщины, у которой через 1 неделю после инъекции на лице появились болезненные малиновые узелки и множественные абсцессы. Последующее гистопатологическое исследование выявило развитие гистиоцитарных гранулем, сопровождающихся инфильтрацией воспалительных клеток, а микробиологические исследования и анализы с использованием ПЦР выявили возбудителя Mycobacterium abscessus.
Клинический случай
У 39-летней женщины в течение 2 недель наблюдались заметные изменения на коже. Примерно через 1 неделю после получения инъекций ботулотоксина для устранения морщин на лбу и "гусиных лапок" в клинике у пациентки в местах инъекций появились болезненные красные узелки, сопровождавшиеся прогрессирующим усилением сыпи. Пациентка по-прежнему не испытывала дополнительного дискомфорта, такого как повышение температуры, кашля, головную боль или боль в грудной клетке. К сожалению, не удалось предоставить подробную информацию о марке ботулотоксина и его дозировке.
При дерматологическом обследовании были обнаружены болезненные темно-красные узелки размером от 1 до 2 см, разбросанные по лбу пациентки и двусторонним периокулярным областям, которые проявлялись в виде выпуклостей на поверхности кожи фото 1. Примечательно, что ни изъязвлений, ни лимфаденопатии обнаружено не было, а остальные физикальные обследования не выявили никаких других аномалий.
Предварительно был поставлен диагноз гранулема, возникшая в результате инъекции. Лабораторное обследование не выявило явных отклонений. Гистопатологический анализ поражений кожи показал, что эпидермис в целом нормальный, в то время как в дерме наблюдалось образование гистиоцитарной гранулемы со смешанной инфильтрацией воспалительными клетками фото 2А, B. Была получена ткань для культивирования микобактерий и определения методом ПЦР фото 2C, D и была идентифицирована Mycobacteria abscessus (M. abscessus). После назначения 500 мг левофлоксацина один раз в день и 250 мг кларитромицина два раза в день перорально пациентке было рекомендовано длительное лечение. Однако после одной недели лечения пациентка проявила нежелание продолжать антибактериальную терапию и, следовательно, решила прибегнуть к хирургическому удалению образований.
Обсуждение
Появление гранулем, связанных с инъекциями, после процедур с применением ботулотоксина представляет собой нечастое осложнение. Помимо неинфекционных факторов, в развитии гранулем также участвуют патогенные инфекции. Среди них инфекционные гранулемы, вызываемые микобактериями, можно разделить на 2 большие категории: микобактерии вызывающие туберкулез и NТМ. Из примерно 200 видов NTM, идентифицированных на сегодняшний день, почти 95% являются условно-патогенными микроорганизмами. Эта подгруппа микроорганизмов повсеместно присутствует в окружающей среде, занимая ниши, такие как почва и природные источники воды, и часто взаимодействует с человеческими популяциями, что повышает вероятность патогенных взаимодействий. Более того, ухудшение состояния здоровья и подавление иммунитета усугубляют восприимчивость к инфекциям, вызываемым NТМ.
В отличие от средств диагностики, доступных для выявления инфекций, вызванных микобактериями туберкулеза, средства, предназначенные для выявления NТМ, относительно менее сложны и обладают сравнительно более низким уровнем чувствительности и специфичности. Современные молекулярные инструменты и технологии автоматизированного секвенирования повысили точность идентификации. В связи с этим, в данном случае клинический диагноз был поставлен с помощью гистопатологического исследования, которое выявило возможность инфекционной гранулемы. Эта предварительная оценка была дополнена посевом микобактерий и ПЦР-анализом, что привело к окончательной идентификации инфекции M. abscessus.
M. abscessus быстро растущий вид микобактерий, был впервые выделен в 1953 году. Этот патоген ассоциируется со склонностью вызывать тяжелые легочные и экстрапирамидные инфекции. Кожные инфекции в основном локализованы и обычно проявляются в виде папул, бляшек, узелков или гранулем. Примечательно, что во всех задокументированных случаях очаги инфекции точно соответствовали местам инъекций.
Точная идентификация имеет первостепенное значение для разработки эффективных стратегий лечения. Виды NTM демонстрируют выраженную вариабельность в своей чувствительности к традиционным противотуберкулезным препаратам. Лекарственные препараты в основном включают макроциклические (например кларитромицин) и аминогликозиды. Несмотря на существование международных рекомендаций, лечение инфекций, вызванных NТМ, в основном основывается на эмпирических подходах и не всегда приводит к успеху. M. abscessus демонстрирует способность продуцировать многочисленные ферменты, которые модифицируют антибиотики и придают устойчивость к широкому спектру антибиотиков. В этом случае была назначена комбинированная терапия антибиотиками (500 мг левофлоксацина внутривенно и 250 мг кларитромицина внутривенно) в соответствии с результатами теста на чувствительность к лекарственным средствам, что потенциально дало благоприятные результаты. Однако опасения пациентки по поводу длительности лечения заставили ее в конечном итоге прибегнуть к хирургическому вмешательству. Отсутствие эффективности лечения антибиотиками является ограничивающим фактором в этой статье. Постоянные и согласованные усилия необходимы для углубления нашего понимания заболеваний, связанных с NТМ.
Выводы
Подводя итог, мы представляем документально подтвержденный случай кожной инфекции NTM, возникшей после инъекции ботулинического токсина. Несмотря на нечастое возникновение кожных инфекций, связанных с NТМ, режим лечения характеризуется длительностью, что приводит к существенному ухудшению качества жизни пациентов. Предотвращение ятрогенных инфекций зависит от тщательного использования стерильной воды во время всех процедур инъекций в сочетании с соблюдением общепризнанных методов асептики. Для пациентов с заболеваниями, связанными с NТМ, хирургическое удаление локализованных поражений является потенциальной составляющей их лечения.
Переведено и опубликовано: Кожный
Показать полностью
2
Гадание на ногтях. Или что ногти могут «сказать» о заболевании человека
Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:
1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)
Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.
Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.
Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).
Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.
2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)
Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)
3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа
Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.
4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)
Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.
Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.
5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)
Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.
6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)
Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.
Нетравматические причины включают острую недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).
7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)
Небольшие точечные вдавления.
Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.
Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.
Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.
Список изученной литературы для написания статьи:
3.Дерматовенерология. Атлас : учеб. пособие / А.Н. Платонова, А.Л. Бакулев, С.Р. Ущ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 136 с.
Показать полностью
7
Сексуальное и физическое насилие на протяжении 17 лет, медицинский разбор
Введение:
Речь в статье пойдёт о женщине, которая обследовалась в клинике Андре Ренара, Херсталь, Бельгия, в ходе обследования выяснилось, что она подвергалась жестокому сексуальному и физическому обращению, когда она отказывалась от сексуальных предложений своего мужа (вагинальный, оральный и особенно анальный секс, часто акты сопровождались использованием посторонних предметов, таких как фрукты и бутылки).
Впоследствии у нее развились травматические повреждения заднего прохода (анальная боль и кровотечение, приводящие к значительному дискомфорту, обычно наблюдаемые во время дефекации и в течение одного-двух часов после нее), девушка сначала получала традиционное лечение с основным диагнозом «тромбоз геморроидальных узлов».
История болезни:
Когда ей был 21 год, она была госпитализирована в отделение неотложной помощи (ED) с ушибами (локти, бедра и ягодицы) и болью в правом плече, которые, по ее словам, были вызваны частыми падениями с лестницы дома на фоне головокружения.
Клиническое обследование выявило гематомы, передний вывих правого плеча и поражения анального отверстия (анодиспареуния; расширение анального сфинктера; венозные застои; наличие крови, острые анальные трещины, анальные рубцы и сглаженные кожные складки). Лабораторные анализы (на наличие венерических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, токсикологию), сердечно-сосудистые и другие исследования остались без патологии. Ей проводилось консервативное лечение (анксиолитические препараты, мазь с глицерилтринитратом для местного применения и повязка на правую руку с последующей физиотерапией).
С 21 по 23 год у нее было семь самопроизвольных абортов (два врожденных порока развития и пять искусственных абортов). Однако в 25 лет она родила свою единственную девочку естественными родами.
В 30 лет она была госпитализирована в отделение неотложной помощи и проходила лечение от гематом после хронических падений с лестницы, травматических повреждений заднего прохода, умеренной депрессии и абсцесса бартолиновых желез. Когда пациентке исполнился 31 год, ее физиотерапевт (из-за хронических болей в спине, ушибов и плечах) наконец заподозрил физическое насилие, которое пациентка полностью отрицала.
Когда ей было 38 лет, она предприняла попытку самоубийства с помощью лекарств и крепких напитков. В течение 6 месяцев она лечилась от тяжелой депрессии, а позже добилась развода с мужем после того, как было диагностировано хроническое физическое насилие. Однако с 21 по 38 год она пятнадцать раз поступала в разные отделения неотложной помощи с ушибами, хронической болью, депрессией и травматическими повреждениями заднего прохода.
История хирургического вмешательства:
В возрасте от 21 до 47 лет она перенесла 25 хирургических операций, которые были проведены пятью разными хирургами из разных больниц. Когда ей было 46 лет, был поставлен четкий диагноз сексуального насилия (ретроспективно). Пациентка согласилась и обратилась к психиатру для лечения психологически травм после сексуального и физического насилия. Однако она отвергла терапию биологической обратной связью для лечения недостаточности анального сфинктера, потому что ненавидела любые анальные манипуляции.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/774
Показать полностью
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Попу с молоду храни, как свою зеницу ока
Беседа этих двух прекрасных людей настолько задушевная и няшная, что по завершении ея,
как закономерного, научно обоснованного и неизбежного ждёшь, что милые коллеги просто,
по-товарищески и в профилактических целях проведут друг другу взаимный анальный осмотр.
(прошу не спойлерить в комментах)
В самом ближайшем будущем в научно познавательной и здоровье оберегающей группировке Полный Дзэн появится уже практический материал от супер специалиста Вероники Степановой на заданную щекотливую тему. Следите за нашими обновлениями. Ня.